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专家提醒:早干预,降低耳聋发病率

2018-03-06 09:36:34  来源:亚洲城热线


100个听力正常人中,就有4—5个人存在耳聋基因缺陷

  郑瑞 李毓霞

  通过近20年的调查显示,1‰—2‰的新生儿生下来就有各种形式的听力障碍。带有耳聋基因的人群生育聋儿的风险比正常人高250倍。太和医院耳鼻喉科专家表示,无论是正在备孕的夫妇,还是刚刚出生的新生儿,都应重视耳聋基因的筛查。提前预防、尽早干预,以此降低耳聋的发病率。

  物理、基因筛查双保险

  2016年7月,刚刚出生3天的天天,在听力测试时检查出右耳无听力,左耳听力较弱。42天后,复查结果表明,孩子双耳均无听力。面对这样的噩耗,天天的妈妈王女士整日以泪洗面。2个月的时间里,她带孩子跑遍了全国的专科医院,然而得到的全是“先天性耳聋”的诊断。

  痛苦之余,王女士更是疑惑不解,她和丈夫听力均正常,在怀孕期间也未生病,孩子为何会患上“先天性耳聋”?

  在天天满3个月后,王女士来到太和医院耳鼻喉科主任李国义的办公室,希望李主任能为孩子再做一次诊断。李国义详细询问了孩子的情况,他建议王女士除了给孩子做耳声发射和听觉脑干诱发电位的物理筛查外,再做一项听力基因筛查。“如果在基因筛查中,患儿没有耳聋基因,那就说明孩子并非是遗传性耳聋。”

  几天过后,基因筛查有了结果,化验显示,天天的“耳聋基因不存在”,如此便意味着孩子并非是先天性的耳聋。那么,致使孩子耳聋的原因又是什么呢?凭借多年的临床经验,李主任怀疑孩子是否是因中耳炎产生的分泌物堵塞了咽鼓管,由此导致听力下降。随后的声导抗检查证实了问题所在,结果显示,天天患的正是分泌性中耳炎。

  找到病因后,经过3个月的对症治疗,天天对声音有了明显感知,在随后的听力复查中,双耳的听力均恢复正常。

  预防耳聋从孕前开始

  李国义指出,有不少人认为,只有耳聋残疾人才会生育聋儿,但临床数据显示,80%的聋儿的父母是听力正常的。100个听力正常人中,就有4—5个人存在耳聋基因缺陷,如果同一类型的耳聋缺陷者结为夫妇,他们生育聋儿的几率远远高于普通人。“因此,预防遗传性耳聋应该在怀孕初期,甚至是孕产前就要开始做耳聋基因筛查。”李国义强调。听力正常的父母如果生下的第一个孩子有先天性耳聋,夫妻可做耳聋基因筛查,若都是相同耳聋基因携带者,所生的孩子就有耳聋风险,在生二孩前可选择试管婴儿并进行遗传学干预;若第一个孩子是先天性耳聋,并且遗传方式明确,现已怀二孩,则建议对胎儿进行产前耳聋基因诊断,若胎儿的基因型与第一个孩子(先证者)相同,可根据第一个孩子的听力障碍程度慎重考虑二孩是继续妊娠还是引产。考虑到引产的安全性,胎儿耳聋基因诊断的时间应在孕16周以前。

  早干预 规避潜在致聋因素

  李国义指出,所有出生后的新生儿都应重视听力筛查。初筛时可以选择耳声发射,若不通过进行复筛;复筛时耳声发射和自动听性脑干反应结合筛查会更为准确。建议所有新生儿再加上耳聋基因筛查,如此一来,即使是先天性耳聋,只要做到早筛查、早诊断、早干预,就可以重建听力。

  筛查到底起着怎样的预防作用呢?比如,有些新生儿在检查时,发现有大前庭导水管综合征,这样的孩子可能脑袋受到撞击,如摔一跤、打了一巴掌,就有可能导致耳聋的发生。还有一些人群是药物性耳聋基因携带者,那么这类人群在生病用药时,就要避免庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。

  李国义介绍,随着环境的改变,致聋原因也越来越多。比如中耳炎、神经性耳聋、药物性耳聋、噪音性耳聋和突发性耳聋。其中,最常见的就是由中耳炎所导致的听力下降。对于小儿化脓性中耳炎,家长要注意尽量避免孩子哺乳位置不当、挖耳致鼓膜外伤;及时治疗孩子上呼吸道感染的急性传染病(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等),避免在不洁的水中游泳等等。

  爱护听力 远离噪音

  耳是人体构造最重要、最精密、最复杂的器官之一,如果不会正确使耳朵,保护耳朵,就会对听力造成伤害。

  李国义提醒,日常的安全音量水平是低于85分贝,对于在歌厅、迪厅、体育赛场、建筑工地等其他噪音巨大的场所里工作的人群,一定要学会使用耳塞来降低噪音,保护听力。喜欢使用耳机的人群要注意调小声音的分贝,隔一个小时取下耳机,让耳朵休息。平时要避免水分或异物进入耳道,防止耳道感染;当耵聍过多时,也不要随便掏耳,最好找专科医生解决。

  太和医院耳鼻咽喉头颈外科具有完善的听力筛查、治疗等相关设备。能够及时、准确为听力下降或听力困扰的人群提供听力筛查、诊断、助听器验配等诊疗项目。因此,生活中出现耳鸣后,特别是听不清别人讲话,或者在嘈杂环境中跟不上别人的谈话,应当考虑听力受损,这时就要及时就医,争取最佳治疗时间。